Лечение социопатии: эффективная терапия расстройства в Королёве

Эффективная терапия социопатии у женщин и мужчин в клинике доктора Гладышева. Оптимальное сочетание индивидуальной фармакотерапии и психотерапии с опытным специалистом гарантирует быстрое достижение устойчивой ремиссии. Мы строго соблюдаем конфиденциальность пациента.

Общая информация

Международная классификация болезней (МКБ-10) определяет социопатию как диссоциальное расстройство личности (ДРЛ). Данная патология входит в группу специфических расстройств личности, выраженных дисфункциональным поведением.

Социопат игнорирует моральные, этические и социальные нормы, не способен сопереживать, не испытывает чувства стыда, угрызений совести, склонен к агрессии и асоциальному поведению.

Человек с ДРЛ руководствуется только собственной выгодой, равнодушно относится к негативным последствиям своих поступков, склонен оправдывать себя, винить окружающих в собственных неудачах. Социопаты понимают морально-этические нормы общества, но сознательно нарушают их для достижения поставленной цели. Они заводят друзей и семьи, чтобы казаться нормальными, влиться в социум.

Они часто умны, харизматичны, умеют манипулировать окружающими, но не способны довериться другому.

Для обозначения расстройства используются термины: «антисоциальная психопатия», «антисоциальное расстройство личности». Данный недуг часто путают с психопатией и психотическими состояниями (психозом), но неадекватное поведение социопата осознанное, не обусловленное физиологическими причинами (органическими поражениями ЦНС, травмой мозга).

Среди мирового населения болезнь встречается у мужчин (3%) и у женщин (1%). Психическая патология стартует в подростковом возрасте, укрепляется и углубляется во время взросления. Группу риска представляют выходцы из неблагополучных, многодетных семей; малообеспеченные слои общества. Согласно психиатрическим исследованиям, проведенным над заключенными в тюрьмах, около 75% осужденных преступников страдают от различных диссоциальных расстройств личности.

Причины появления

Точная причина дебюта пока неизвестна. Психиатры объясняют причину девиации двумя группами факторов: биогенетическими и социально-психическими.

Последователи биогенетической теории выделяют следующие факторы, повышающие риск развития заболевания:

• Наследственность. Близкие родственники социопата в пять раз чаще заболевают данной психопатологией.
• Биохимический дисбаланс катехоламинов и серотонина. Сопровождается выбросами в кровь высоких доз адреналина, что вызывает раздражительность, агрессию.
• Сопутствующие психопатологии, например, шизофрения.
• Медленная возбудимость головного мозга в ответ на внешний сигнал мешает улавливать эмоции окружающих, провоцирует на опасные антисоциальные поступки (как инструмент создания ярких эмоций).

Сторонники психологической теории считают, что расстройство формируется в нездоровой социальной среде. Провоцирующими факторами являются:

• Воспитание, нездоровые внутрисемейные взаимоотношения. Чрезмерная опека, игнорирование эмоций, психологических потребностей ребенка, мешают нормальному формированию способности испытывать эмоциональные привязанности, адекватно воспринимать свои и чужие эмоции.
• Неблагоприятная социальная среда: бедность, вынужденные переезды, наличие в близком окружении алкоголиков, наркоманов, криминальных личностей.
• Образ жизни: наркомания, алкоголизм.

Часть ученых склоняется к идее, что ДРЛ инициируется сочетанием биологических и психологических факторов. Аномальное функционирование ЦНС накладывается на неблагоприятные обстоятельства, порожденные социумом, вследствие чего манифестирует данная психопатология.

Симптомы

Первые признаки патологии проявляются в младшем школьном возрасте у мальчиков, в подростковом – у девочек. Первичное проявление – явная оппозиция по отношению к родителям. Ребенок становится упрямым, агрессивным, эгоистичным, жестоким с людьми и животными. Он пренебрегает моральными нормами, семейными устоями, лжет, ворует, убегает из дома, прогуливает учебу, портит и ломает вещи.

По мере взросления индивидуум учится контролировать эмоциональные вспышки. Признаки патологии у взрослого:

• Снижение эмпатии: неумение сопереживать, понимать чувства людей.
• Отсутствие привязанностей, неспособность любить.
• Отсутствие угрызений совести, раскаяния в содеянном. Социопат делает что хочет, невзирая на негативные последствия для окружающих, считает несправедливым любое наказание за его противоправные поступки.
• Завышенная самооценка. Индивид очень высокого мнения о своей личности, вследствие чего болезненно воспринимает критику, неудачи.
• Неумение критично оценивать собственные поступки.
• Импульсивность.
• Манипулятивность.
• Стремление избегать обязательств: нежелание работать, учиться.
• Жажда удовольствий, получения ярких эмоций нередко приводит к зависимостям: алкоголизму, наркомании.
• Желание жить «одним днем», равнодушие к собственному будущему.
• Слабоволие: избегание трудностей, сложностей, конфликтов.
• Внешняя притягательность, харизматичность, иллюзия «сильной личности». Слабых, нуждающихся в опеке людей инстинктивно влечет к социопатам.
• Изворотливость, лживость.
• Стремление побеждать любой ценой.
• Финансовая и социальная безответственность: неуплата кредитов, счетов, алиментов, противоправные деяния, приводящие к тюремному заключению.
• Неумение прогнозировать результаты собственных действий, делать выводы, учиться на своем опыте.

Психолог Эрик Берн обозначил два типа социопатов:

1. Активные: не признают внешние и внутренние ограничения. Склонны ко всему откровенно опасному и криминальному.
2. Пассивные: отсутствие совестливости компенсируется признанием внешних общественно-правовых норм, осознанием последствий противоправных действий. Проявляют девиацию, если твердо уверены в ее безнаказанности. Формально соответствуют правилам, требованиям социума.

Психопатология по-разному проявляется у женщин и мужчин:

• У женщин проявляется в расстановке приоритетов: собственное благополучие ставится значительно выше благополучия окружающих. Социопатки внешне привлекательны, не имеют проблем с общением, отлично манипулируют людьми. Жестокость проявляют скрытно, по отношению к слабым: детям, животным.
• У мужчин характеризуется деспотичностью вкупе с эгоистичностью. Социопат получает удовольствие, унижая слабых, причиняя вред окружающим. Мужчины более склонны к открытой агрессии, физическому насилию.

Диагностика

Диагноз ставится на основании минимум трех критериев из списка симптомов:

• Отсутствие эмпатии, бессердечность;
• Игнорирование этико-моральных общественных норм;
• Избегание ответственности;
• Фрустрированность (чувство неудовлетворенности), агрессивность;
• Нежелание создавать устойчивые социальные связи, при способности к нормальной коммуникации;
• Перекладывание вины за свои поступки на окружающих;
• Неспособность анализировать негативный опыт, делать выводы;
• Беспричинная раздражительность.

Цель диагностики – дифференцировать ДРЛ и болезни со схожей симптоматикой:

• Шизофрению (гебоидную);
• Манию;
• Вторичных психопатологий, вызванных употреблением наркотиков, алкоголя, черепно-мозговой травмой.

Процедура диагностики включает:

• Сбор анамнеза жизни пациента: изучение медицинских документов, характеристик с мест учебы, работы; опрос друзей, родственников относительно больного.
• Клиническое интервью: откровенный разговор с подопечным относительно его чувств, эмоций, отношения к жизни, приоритетов.
• Тестирование с использованием «Опросника выявления психопатии»(SRP) и «Теста самооценки личности».

Сложность диагностики часто заключается в нежелании индивида признать заболевание и менять свое поведение. Социопаты осторожно отвечают на вопросы, активно лгут, притворяясь здоровыми, или имитируют симптомы других психоэмоциональных расстройств.

Косвенные проявления патологии помогают подтвердить диагноз «социопатия». Признаки, замеченные окружением больного:

• Поимка на лжи, попытках манипуляции;
• Административные/уголовные наказания за антисоциальные деяния, неподчинение властям;
• Частые конфликты, драки, инициированные больным;
• Непозволительные выходки в общественных местах (хамство, жестокие шутки);
• Совершение неоправданно рискованных поступков;
• Безответственное отношение к требованиям авторитетов, финансовым обязательствам;
• Видимое удовольствие, получаемое во время причинения вреда окружающим.

Лечение

Лечение крайне редко инициируется самим больным. Обычно обращение к психиатру организовывают родственники пациента или государственные органы, когда больной нарушает законодательство. Психопатология не доставляет дискомфорта больному. Изредка, он замечает, что отличается от других, ощущает внутреннюю неполноценность и лично приходит на прием к психиатру.

Основной метод лечения – психотерапия. Сложность работы заключается в невозможности установить прочную доверительную связь с подопечным. Поэтому большинство методик неприменимы, т.к. предполагают психоэмоциональное единство психотерапевта и клиента. В этом случае подойдут курсы когнитивно-поведенческой терапии, продолжительностью от 18 месяцев. Возможны индивидуальные и групповые сеансы, это зависит от пола, возраста пациента, характера симптомов, тяжести заболевания.

В тяжелых случаях подключается фармакотерапия. Пациенту назначают:

• Стабилизаторы настроения (литий) для подавления вспышек агрессии.
• Антидепрессанты, регулирующие уровень нейромедиаторов: адреналина, серотонина. Помогают избавиться от подавленности, вспышек раздражительности.
• Нейролептики, блокирующие дофаминовые рецепторы. Обладают седативным эффектом, стабилизируют аффективные реакции.

Мнение эксперта

Лидия Шумина, клинический психолог, эксперт по поведенческой психотерапии, расскажет, какие приемы манипулирования используют социопаты, чтобы получить власть над жертвой:

• «Газлайтинг заставляет жертву сомневаться в собственной адекватности. Манипулятор утверждает, что некоторые реальные слова, события – её плод воображения.
• Триангуляция – вовлечение в диадические отношения третьего лица, «треугольник отношений». В романтическом союзе – «любовный треугольник».
• Проекция – избегание ответственности за свои недостатки путем приписывания их окружающим.
• Уход от темы – перевод темы разговора при жалобах, требованиях выполнять обязательства.
• Извращение высказываний оппонента до абсурда – социопат намеренно переворачивает слова и чувства жертвы, пытаясь навязать чувство вины, заставить её поверить в свою ущербность.
• Деструктивная критика с целью унизить, растоптать самооценку оппонента.
• Угрозы – манипулятор способен перейти к скрытым намекам на насилие, открытым угрозам, если жертва пытается дать отпор.
• Прямые оскорбления – примитивная попытка обидеть, вызвать негативные эмоции.
• Завуалированные оскорбления – уничижительные высказывание, поданные под видом невинной шутки.
• Дрессировка – критика достижений, успехов, положительных качеств с целью формирования беспомощности, безынициативности, зависимости жертвы.
• Преследование, клевета – утеря контроля вызывают желание навредить «непокорному» любым способом: распусканием порочащих слухов, вмешательством в повседневную жизнь.
• Обесценивание – принижение чужих успехов, талантов.
• Нарушение личных границ – социопат постоянно проверяет, насколько можно «выйти за рамки», не получив отпор: навязывание чужих обязанностей, чтение личных писем, мессенджеров, придирки к внешнему виду.
• Унижение – саркастические уничижительные высказывания в адрес оппонента.
• Навязывание чувства стыда – манипуляция общественным мнением.
• Контроль – социальная изоляция жертвы, управление её поступками, финансами, чувствами».